Проектирование и создание систем отопления, вентиляции и кондиционирования в строящихся и эксплуатируемых медицинских учреждениях отличаются от аналогичной задачи, решаемой для других типов зданий. Это объясняется специфичностью функционирования объектов, связанных с лечением, реабилитацией и уходом за пациентами.
Составление проекта осложняется разнообразием медико-технологического назначения помещений, расположенных в одном комплексе. К тому же, появление новых заболеваний предписывает строительство особых лечебных центров, для которых необходимо спроектировать и создать инженерные системы с уникальным микроклиматом. Основные требования к характеристикам микроклимата и качеству воздушных масс среды изложены в разделе 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
В медучреждениях (кроме инфекционных отделений) согласно требованиям СанПиН предусматривают паспортизированную принудительную приточно-вытяжную вентиляцию. Во всех зонах, помимо комнат с классом чистоты А, планируют самостоятельное поступление воздуха снаружи (п.6.11). Раз в год оборудование, применяемое для улучшения воздушной среды, осматривают, проводят мероприятия по обслуживанию, включающие обеззараживание, при необходимости ремонтируют.(п.6.5).
Правила устройства воздухообмена в местах, где лежат инфекционные больные, в соответствии с Нормами и Правилами:
Для зон медучреждений с особыми требованиями к микроклимату планируют системы кондиционирования. Это палаты:
Воздух перед поступлением в палаты проходит через специализированные фильтры. На начальной стадии запрещено применение масляного фильтра. Также регламентируются скорость перемещения воздушных масс и относительная влажность. Проектировать одну вентиляционную систему на несколько комнат допускается, если они имеют однородный режим и в них не находятся инфекционные пациенты.
Задачи, которые должно решать оборудование для вентиляции и кондиционирования:
При проектировании выбирают только кондиционеры и другое оборудование, соответствующие по шумовому и вибрационному фону требованиям СанПиН(п.6.7), а также не выбрасывающие в пространство вредные вещества. Оборудование – приточное и вытяжное монтируют в раздельных друг от друга помещениях. Также следует учитывать:
Общие требования:
Для операционных, используемых для незначительных операций, разрешён монтаж индивидуальных приточных установок. Для приточного шкафа используется смежное помещение. Забор воздуха снаружи осуществляется из чистой зоны, находящейся на высоте не менее 2 м над уровнем земли. Воздух очищают фильтрами различной степени очистки (п.6.22). Выброс отработанных воздушных масс производится после очистки с применением соответствующих фильтров на высоту 0,7 м выше уровня расположения кровли (п.6.23).
В помещениях лечения светом, теплом и электротоком подачу и отведение воздушного потока организуют из верхней зоны. Температура воздушных масс, поступающих в это помещение, должна обеспечивать тепловой баланс. В результате воздухообмена снижается концентрация вредных примесей.
В кабинетах рентгенодиагностики (с аппаратами закрытого типа) и рентгенотерапии, операционных, послеоперационных, наркозных, родовых приток воздуха планируют и сверху (600 мм от потолка), и снизу (500 мм от пола) (п.6.13). Для кабинетов рентгенотерапии характерен более интенсивный воздухообмен.
Из зон, в которых применяются жидкий азот, тяжёлые газы, аэрозоли, воздух выводят из нижнего пространства. При хранении биоматериалов в жидком азоте требуется индивидуальная система вытяжной вентиляции, а также аварийная вентиляция, которая активируется при срабатывании сигнала датчика, отслеживающего уровень газов (п.6.14).
В «чистых» зонах приток превышает объём вытяжки, в инфекционных – наоборот (п.6.15).
Пациентов с заболеваниями, провоцирующими чрезвычайные санитарно-эпидемиологические ситуации, допускается размещать только в боксах с принудительной вентиляционной системой (6.20).
В палатах, оборудованных отдельными санитарными комнатами, вытяжку устраивают в санузле (п.6.27).
Рабочие места, предназначенные для проведения действий с вредными химическими веществами, оборудуют местными вытяжными устройствами.
В аптеках предусматривают индивидуальные способы отведения воздушных масс для – приёмно-рецептурной, мойки, стерилизационной и других.
Устройство фильтров, обеспечивающих многоступенчатую очистку поступающих воздушных масс:
Наличие рационального отопления – одно из важнейших условий создания оптимального микроклимата для пациентов, данные приведены для зимнего периода:
При определении оптимального микроклимата учитывают сезон, период суток, возраст пациентов, характер и стадия болезни.
Нормативные параметры:
Организация теплоснабжения медицинского центра может осуществляться одним из двух способов – от индивидуальной котельной или от централизованных инженерных сетей населённого пункта.
На объектах медицинского назначения в отопительных приборах в качестве теплоносителя разрешено использовать только воду, другие составы к применению запрещены. Температура теплоносителя в отопительной системе +70…+85°C (п.6.3). Отопление может быть настенное, напольное, комбинированное. В отдельных помещениях устанавливают приборы автоматического регулирования температуры.
Требования к радиаторам отопления, используемым в медицинских учреждениях:
В других типах помещений могут использоваться конвекторы или оребрённые радиаторы.