Основной задачей медицинских учреждений является забота о пациентах. Одно из её проявлений – устройство комфортного освещения, обеспечивающего условия персоналу для эффективной работы, а больным – для выздоровления. Требования к естественному, искусственному и совмещённому освещению медицинских учреждений изложены в нескольких нормативных актах:

•  СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
•  «Проектирование зданий медицинских учреждений», актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89
•  СанПиН 2.1.3.1375-03 «Медицинские учреждения. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Роль освещения в лечебных и реабилитационных центрах

Обеспечение необходимой интенсивности и качества освещения:

•  Улучшает внешний вид заведений
•  Создаёт атмосферу спокойствия и доверия, благодаря элементам светового дизайна и декоративного освещения
•  В операционных, процедурных, лабораториях – способствует профессиональной деятельности персонала
•  Обеспечивает комфортные условия пребывания пациентов
•  В домах престарелых и реабилитационных центрах – повышает безопасность, благодаря хорошей видимости.

Правила устройства искусственного освещения в медицинских учреждениях в соответствии с СанПиН

Уровень освещённости и характеристики светильников изложены в разделе 7 СанПиН 2.1.3.2630-10. В медучреждениях обычно сочетают общее освещение рассеянного типа с местным. Ниже приведены основные рекомендации по уровню освещённости, измеряемому в люксах.

Врачебные кабинеты

Минимальный уровень 300 люкс. Для рабочего стола и зоны, в которой врач осматривает пациентов, рекомендуется использовать дополнительный источник искусственного света, обеспечивающий 500-1000 Лк. Рядом с кушетками монтируют настенный светильник или консоль со светильником. Высота расположения – 1,7 м. Вариант – использование переносного осветительного прибора. Спектр света – приближенный к дневному. Для проведения определённых манипуляций применяют специальные устройства, обеспечивающие направленный световой поток.

Первая медицинская помощь может оказываться вне специализированных кабинетов. Оптимальное значение в этом случае – 500-1000 Лк.

Зона ожидания приёма врача

150-250 Лк – такого уровня вполне достаточно для создания эмоционального покоя и комфорта пациента.

Вспомогательные помещения

•  Санитарно-гигиенические – общий показатель – 100-200 Лк, подсветка зеркал – 200-400 Лк
•  Коридоры и лестничные площадки – 150-250 Лк

Операционная

Оборудование этого помещения требует особого внимания, поскольку врачи и медсёстры могут часами стоять за операционным столом. Поэтому предпринимают все меры для предотвращения усталости глаз. Общее освещение рекомендуется в диапазоне 500-1000 Лк, операционного стола – 20000-40000 Лк. В операционной используют бестеневые светильники. По отечественным стандартам их рекомендуется оснащать галогенными лампами. Однако всё чаще для этой цели используют светодиодные источники света.

Лаборатория

Уровень общей освещённости – 500 Лк, рабочего стола – 500-1000 Лк.

Палаты

Общая освещённость должна составлять 100-250 Лк. Помимо общего, в этом помещении устраивают прикроватное (250-500 Лк) и ночное дежурное освещение. Рекомендуется монтаж светильников на высоте 1,7 м у каждое кровати. В детских и психиатрических отделениях такое расположение приборов не применяется.

Процедурные кабинеты

Свет в таких помещениях должен быть смягчённым, обеспечивающим пациентам покой и комфорт. Для достижения такого эффекта рекомендуется монтаж бестеневых потолков. Общий уровень – 500 Лк.

Для освещения прилегающей территории приборы располагают таким образом, чтобы прямой свет от них не попадал в палаты.

Организация дежурного освещения

СанПиН предусматривают монтаж не только общего, но и дежурного освещения для тёмного времени суток. Такие светильники монтируют возле двери на высоте 30 см от пола. В психиатрических и детских отделениях приборы, рассчитанные на 220 В, располагают на высоте не менее 220 см над полом. При наличии в дежурной осветительной сети напряжения, на превышающего 50 В, и разделительных трансформаторов светильники можно монтировать на высоте 30 см.

В коридорах, вестибюлях и других помещениях в качестве дежурных могут использоваться осветительные приборы эвакуационной сети или отдельной линии сети общего света.

Устройство аварийного и эвакуационного освещения

Эвакуационное освещение, обеспечивающее уровень не менее 5 Лк, монтируется в палатах, коридорах, вестибюлях на лестничных клетках. Аварийная сеть, гарантирующая интенсивность света не менее 5% от нормативной общей освещённости, прокладывается в следующих помещениях:

•  Операционных
•  Палатах реанимации
•  Процедурных и перевязочных
•  Сестринских постах
•  С оборудованием, поставляющих сжатый воздух и газ
•  Лифтах, предназначенных для перемещения пожарной команды
•  Технического назначения – насосных, тепловых пунктах, электрощитовых.

Период переключения от общей сети на аварийную должен составлять не более 15 секунд. К аварийной сети в обязательном порядке подсоединяют все входы в строение, мусоросборники, указатели пожарных гидрантов, номерные знаки.

Часть светильников помещений первой и второй групп подключают к общей системе электроснабжения и источнику бесперебойного питания – ИБП или автономному генератору. В операционных и палатах реанимации к запасному источнику электропитания подсоединяют не менее половины осветительных устройств, в палатах интенсивной терапии и помещениях первой категории – не менее 1 светильника.

Какие помещения могут не иметь естественного освещения

В соответствии с СанПиН без источников естественного света могут быть помещения:

•  Инженерно-технические, предназначенные для размещения вентиляционного, отопительного, компрессорного оборудования, серверные
•  Для отдыха и гигиенических потребностей персонала, проведения конференций и совещаний
•  Вспомогательные – предназначенные для хранения документации, бельевые, моечные, пищеблоки, столовые, ритуальные, санпропускники, санкомнаты
•  Реабилитационные – тренажёрные залы, массажные, терапии сном, бальнеологических процедур

Естественный свет может отсутствовать в помещения, указанных в задании на проектирование. Это – операционные, монтажные аппаратов – диализных и обеспечения искусственного кровообращения, регистратура и другие.

Выбор электроосветительного оборудования

В соответствии со СНиП 23-05-95*, требованиям к светильникам  в медицинских учреждениях отвечают люминесцентные и галогенные лампы накаливания, спектр которых близок к естественному. Обычные лампы накаливания для этих целей не используется.

В операционных монтируют бестеневые светильники, для которых применяют галогенные лампы. Их энергоэффективная альтернатива – светодиодные источники света. В медицинских учреждениях Европы освещение на базе светодиодов практически полностью вытеснило источники света других типов. Но в России исследования воздействия светодиодных ламп на здоровье человека ещё не закончены, поэтому для установки в местах постоянного пребывания пациентов СанПиН их пока не рекомендуют.

Основные требования к светильникам для медучреждений:

•  Размещение должно быть таким, чтобы источники света и их отражающие части не находились в поле зрения человека в лежачем положении
•  Всё осветительное оборудование должно оснащаться качественными сплошными рассеивателями
•  Источники с люминесцентными лампами оснащают пускателями с пониженным уровнем шума.